台湾居民来往大陆通行证、签注申请表
姓名 | 性 别 | 出生日期 | 照
片
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原籍 | 婚姻状况 | 出生地 | |||||||||
台湾 相关 资料 | 身份证号码: 住址: 职业: 服务处所: 职务: | ||||||||||
本次入境 | 口岸: 时间: | ||||||||||
入境持用证件 | □台湾居民来往大陆通行证 □中华人民共和国旅行证 证件号码: 有效期至:
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入境持用签注 | □壹次入出境签注 □来往大陆签注 □居留签注 签注号码: 有效期至: 有效次数: | ||||||||||
申请类别 | □台湾居民来往大陆通行证 □来往大陆签注 □居留签注 | ||||||||||
申领台湾居民来往大陆通行证 | □首次申领 □补、换发 □口岸入境 | ||||||||||
来往大陆签注申请事项 | 来往次数: □一次 □多次 有效期: □3个月 □1年 | ||||||||||
居留签注申请事项 | 申请事由:□投资 □就业 □交流 □就学(大学以上) □就学(专科以下)□寄养儿童 □其他 有效期: □1年 □2年 □3年 □5年 | ||||||||||
在大陆联系方式 | 住址: 联系电话: 工作单位: 职务: | ||||||||||
大陆主要亲属 | 称谓 姓名 年龄 住 址
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我谨声明,我如实地填写了上述内容并对此负法律责任。
代办人签名:_________申请人签名:_______ ____年____月____日
以下栏目由审批机关填写
受 理 意 见 | |
审 批 意 见 | |
审批 结果 | |
备 注 |
中华人民共和国公安部出入境管理局监制